Badania laboratoryjne w diagnostyce COVID-19

ZENTIVA_ZDJĘCIE_COVID.png

Medycyna laboratoryjna odgrywa istotną rolę we wczesnym wykrywaniu, diagnozowaniu i leczeniu COVID-19 – choroby wywołanej przez koronawirus SARS-CoV-2.

Obraz kliniczny COVID-19

Dane, które można uzyskać z raportów i dyrektyw dostarczonych przez Agencje ds. Polityki Zdrowotnej różnych krajów, pozwalają podzielić objawy kliniczne choroby powodowanej przez SARS-CoV-2 zgodnie z nasileniem obrazu klinicznego. 
COVID-19 może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Przebieg kliniczny choroby jest niespecyficzny, jakkolwiek wydaje się mieć korzystny trend u większości pacjentów. 

Najczęściej spotykanymi symptomami COVID-19 są:
•    gorączka – u 99% pacjentów, 
•    zmęczenie – u 70% pacjentów, 
•    suchy kaszel – u 59% pacjentów, 
•    utrata apetytu – u 40% pacjentów, 
•    bóle mięśni – u 35% pacjentów, 
•    duszność – u 31% pacjentów, 
•    odkrztuszanie plwociny – u 27% pacjentów.

Rzadziej występują bóle głowy, ból gardła i katar. 
Należy również zwrócić uwagę na możliwość współzakażenia innymi patogenami górnych dróg oddechowych, co może stwarzać dodatkowe trudności w ustaleniu rozpoznania. 
U większości osób immunokompetentnych okres rekonwalescencji trwa co najmniej 2 tygodnie.
 

Wyniki badań laboratoryjnych u chorych na COVID-19

Chociaż kliniczna charakterystyka COVID-19 została szeroko zdefiniowana, to brakuje pełnej wiedzy na temat odchyleń od wartości referencyjnych w wynikach laboratoryjnych badań analitycznych. Do najczęstszych raportowanych odchyleń u pacjentów z ciężką postacią COVID-19 należą:
•    zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) – u 93% badanych pacjentów, 
•    wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) – u 92% pacjentów,
•    przyspieszony odczyn Biernackiego (OB) –ponad 80% pacjentów.
 

Wykrywanie SARS-CoV-2

Metodą umożliwiającą bezpośrednie wykrycie SARS-CoV-2 jest wykorzystywana w biologii molekularnej reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (rRT-PCR). Wprowadza się także testy immunoenzymatyczne wykrywające przeciwciała anty-SARS-CoV-2, które potwierdzają kontakt z wirusem. Metody te mogą jednak dawać wyniki pozytywne u osób, u których doszło do pełnego wyleczenia – wykrywanie przeciwciał klasy IgG, oraz wyniki ujemne w trakcie okienka serologicznego czy też u pacjentów z niedoborami odporności. 
Badania w kierunku SARS-CoV-2 przeprowadzają laboratoria o drugim i trzecim stopniu hermetyczności. Materiał do badań stanowią wymazy z jamy nosowo-gardłowej, próbki krwi lub kału pobrane od pacjentów wskazanych przez inspektorów sanitarnych, a czas procesu diagnostycznego wynosi od kilku do 18 godzin. 
Należy podkreślić, że rola diagnostyki laboratoryjnej wykracza daleko poza wykrycie czynnika etiologicznego choroby i wykonanie laboratoryjnych badań analitycznych. Testy diagnostyczne są również powszechnie stosowane do oceny ciężkości choroby, określania rokowania, monitorowania przebiegu zakażania oraz wdrożonego leczenia.

 

Piśmiennictwo 

  1. Burke RM, Midgley CM, Dratch A i wsp. Active Monitoring of Persons Exposed to Patients with Confirmed COVID-19 – United States, January–February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 245-6. 
  2. Cascella M, Rajnik M, Cuomo A i wsp. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19) [Updated 2020 Mar 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Dostępne na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/.
  3. Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) 2020. Doi:10.1515/cclm-2020-0198.
  4. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020; Doi: 10.1001 / jama.2020.2648. Dostępne na: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130.

Przeczytaj także

W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Zgadzam się na analizę i profilowanie moich danych osobowych znajdujących się w plikach cookies na potrzeby marketingu bezpośredniego. Więcej informacji tutaj.